Neef eeyaha

Neefta Bronchial ee eyda waa cudur barar joogto ah oo ku dhaca habka neef-mareenka, taas oo, nasiib daro, ay ku badan tahay eeyaha sanad kasta. Neefta eeyaha waxaa lagu muujiyaa neefsasho fooshu ah oo ay la socoto qufac iyo/ama xiiqsanaan sababtoo ah marin-haweedka oo yaraado. Nasiib darro, inta badan milkiilayaasha ma fiiro gaar ah u calaamadaha hore ee cudurka iyo tagaan rugta caafimaad leh xayawaan horay u xanuunsan. Iyadoo marka la ogaado marxaladaha hore iyo qorida daawaynta habboon, badi milkiilayaasha waxay maamulaan si ay u helaan xakameyn xasilloon oo ku saabsan cudurka xayawaanka rabaayada ah oo ay u ilaaliyaan tayada nolosha ee wanaagsan ee eyda saaxiibka ah, iyo eeyaha shaqeeya iyo adeegga - awoodda shaqada.

Maqaalkan, waxaan ku falanqeyn doonaa sababaha, calaamadaha, ogaanshaha, daaweynta iyo saadaalinta eeyaha qaba neefta bronki.

Sababaha Neefta

Neefta eeyaha waa cudur xasaasiyadeed oo raaga. Waxaa jira sababo badan oo suurtagal ah oo keeni kara cudurkaan, laakiin, nasiib daro, sabab gaar ah ayaa dhif ah la go'aamin karaa.

Si kastaba ha ahaatee, haddii xayawaankaaga laga helay neefta, waxaad u baahan tahay inaad fiiro gaar ah u yeelato dhinacyada soo socda ee ilaalinta xayawaanka:

• kiimikooyinka guriga (nadiifiyeyaasha sagxadaha, nadiifiyeyaasha hawada, aerosols kala duwan, carfiye);
• budada lagu dhaqo, oo loo isticmaalo in lagu dhaqo gogosha uu eeygu ku seexdo, guud ahaantiisa (iyo gogoshaada, haddii uu eeygu kula seexdo);
• boodhku waa xasaasiyad xoog leh;
• qiiqa sigaarka;
• dhirta guriga ubaxa;
• wasakhowga hawada kale ee suurtogalka ah.

Waxaa la rumeysan yahay in xasaasiyaddu ay ku dhici karto baalasha, dufanka roogaga, timaha noocyada kale ee xayawaanka, iwm. Ma aha wax aan caadi ahayn in neefta ay ku dhacdo inta lagu jiro dayactirka guryaha.

Natiijada ficilka xasaasiyadda, bararka soo noqnoqda ee hawo-mareenada ayaa soo baxa. Caabuqa soo noqnoqda waxaa weheliya isbeddel ku yimaada epithelium ee darbiyada hawo-mareenka iyo boronkiitada. Wax soo saarka xabka oo kordhay. Natiijadu waa ciriiriga marin-haweedka, korodhka iska caabbinta sambabada, iyo hoos u dhaca hawada soo baxaysa, iyo eeygu wuxuu muujiyaa calaamadaha bukaan-socodka ee neefta. Sababta weerarrada neefta ee eyda waa cillad neefsasho oo degdeg ah.

Laakiin waa maxay sababta neefta ay u kobcinayso falcelinta xasaasiyadda kaliya ee boqolkiiba yar ee eeyaha, halka inta kale ee xayawaanka, waxyaabaha kale ee la siman, ma bilaabaan inay jiran? Weli jawaab looma hayo su'aashan. Waxaa la rumeysan yahay in arrimaha hidde-sidaha ay muhiim yihiin. Da'da iyo lab iyo dheddiggu maaha arrimo hor-u-dhac keeni kara. Si kastaba ha noqotee, xayawaanka da'da yar waxay u badan tahay inay qaadaan caabuqyada neef-mareenka, taas oo kicinaysa muujinta cudurrada bronki hore ee xannibaadda. Inta badan calaamaduhu waxay ka muuqdaan eeyaha da'da dhexe iyo kuwa waayeelka ah.

Waa in la ogaadaa in arrimaha halista u ah horumarinta cudurkan ay ka mid yihiin caabuqyada bakteeriyada ee soo noqnoqda, neefsashada dheer ee xanaaqa, iyo miisaanka xad-dhaafka ah.

Calaamadaha Neefta ee Eyda

Calaamadaha ugu muhiimsan ee neefta ee eyda waa qufac marmar ah. Qufaca inta badan waa qalalan, matag ka dib qufaca ayaa sidoo kale lagu gartaa neefta. Calaamadaha kale ee eeyaha waxaa ka mid noqon kara:

• caajis;
• weerarada neefta;
• lulmo;
• joogitaanka xiiqda;
• rabitaanka in aad matagto;
• dulqaad la'aanta dhaqdhaqaaqa jirka;
• Xayawaanka qaarkood ayaa laga yaabaa inay miyir beelaan.

Calaamadaha bukaan-socodka ee kor ku xusan waxaa sabab u ah patency hawo mareenka oo daciifay iyadoo ay ugu wacan tahay arrimo kakan: soosaarka xabka oo kordhay, bararka xuubka iyo bararka murqaha siman ee bronki. Sidoo kale, sababta qufaca ayaa laga yaabaa inay tahay xanaaqa soo-dhoweynta mareenka neefsiga sababtoo ah barar ama barar. Marka laga soo tago calaamadaha ugu muhiimsan ee neefta lafteeda, cudurku, sababtoo ah la'aanta oksijiinta jidhka, waxay u horseedi kartaa dhibaato qaabka wadnaha iyo xididdada dhiigga, taas oo lagu muujin karo neefta oo gaaban, tachycardia, cyanosis of the xuubka xabka iyo caajisnimada ba'an ee xayawaanka.

Sifada gaarka ah ee neefta eeyaha ayaa ah xaqiiqda ah in aysan jirin wax calaamado ah oo nasashada ah. Sidoo kale, xayawaanka qaarkood, xilli-xilliyeedka cudurka ayaa lagu xusay.

Bioscience

Neefta eeyaha marka hore waxaa lagu tuhmi karaa calaamadaha astaamaha ah: qufaca waqti dheer, halka fayo-qabka guud ee xayawaanku uu caadi ahaan wanaagsan yahay, mana jirto koror heerkulka jirka ah. Sidoo kale, milkiilayaasha waxaa laga yaabaa inay ogaadaan caajisnimada eeyga, dhaqdhaqaaqa jirka oo yaraada, neefta oo ku dhegta, xiiqsan, xaaladaha miyir beelka, weerarada neefta. Bilawga cudurka, milkiilaha fiiro gaar ah ayaa laga yaabaa inuu fiiro gaar ah u yeesho jilicsanaanta gidaarka caloosha ee dhamaadka neefsashada iyo xiiqda.

Palpation of trachea caadi ahaan waxay keentaa qufac, kaas oo la xidhiidha dareenka korodhka ee trachea.

Si loo sameeyo ogaanshaha saxda ah oo looga saaro cudurrada soo noqnoqda (tusaale, neefta waxay ku dhici kartaa boronkiitada etiology bakteeriyada!) Waa lagama maarmaan in la sameeyo baaritaan dhamaystiran, oo ay ku jiraan:

• auscultation;
• raajo laabta;
• baaritaanka dhiigga (xaaladdan, waa baaritaanka dhiigga guud ee tilmaamaya);
• echo iyo electrocardiography;
• bronchoscopy.

Cilad-sheegidda neefta waxaa la sameeyaa oo keliya ka dib marka laga reebo sababaha kale ee suurtogalka ah ee qufaca - oof-wareen, caabuqa dulin, neoplasms ee daloolka laabta, gelitaanka jidhka shisheeye ee habka neefsashada, pathology wadnaha.

Marka hore, ballanta, dhakhtarku wuu fulin doonaa ausculation waa tallaabo muhiim ah oo lagu ogaanayo kala duwanaanshaha cudurka sambabada iyo wadna xanuunka joogtada ah. Marka lagu daro dhawaaqyada astaamaha ah, dhakhtarku wuxuu si hubaal ah u xisaabin doonaa garaaca wadnaha - wadnaha oo aan shaqeynin, kororka garaaca wadnaha (tachycardia) wuxuu noqon doonaa mid sifo ah, iyo neefta, sida caadiga ah, garaaca wadnaha wuxuu noqon doonaa mid caadi ah.

On baaritaanka dhiigga guud inta badan waxaa la ogaadaa kororka tirada eosinophils - gabagabada waxaa lagu qori doonaa qaraabada ama eosinophilia buuxda. Si kastaba ha ahaatee, waa in la ogaadaa in tilmaamuhu uu sidoo kale noqon karo haddii ay jiraan cuduro kale oo aan la xiriirin habka xasaasiyadda, tusaale ahaan, duulaanka helminthic. Sidaa darteed, dhammaan kiisaska lagu ogaanayo kororka eosinophils ee dhiigga xayawaanka rabaayada ah, dhakhtarku wuxuu hubaal ahaan u qori doonaa daaweynta antiparasitic. Laakiin tirada caadiga ah ee eosinophils ee dhiiga kama saarayso joogitaanka neefta!

Baaritaanka raajada godka thoracic waa qalabka ugu muhiimsan ee cudurka. Raajooyinka waa in lagu sameeyaa saddex saadaasha si looga saaro farshaxanka iyo cudurada qarsoon - xayawaanka waxaa laga sawiraa dhinaca bidixda, midigta iyo saadaalin toos ah ayaa la sameeyaa. Raajooyinka eeyaha qaba neefta, takhtarku wuxuu ogaan karaa daahfurnaanta sambabada oo kordhay, qaabka sambabada oo kordhay sababtoo ah isbeddelada bararka ee boronkiitada, iyo barokaca iyo barokaca caudal ee diaphragm taas oo ay sabab u tahay fidinta sambabada sababtoo ah xannibaad.

Sidoo kale, xaaladaha qaarkood, gaar ahaan si looga saaro habka burada, marka lagu daro raajada, waxaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto in la sameeyo. CT - sawir-qaadis la sameeyay - kaas oo ah heerka dahabiga ah ee ka baxsan joogitaanka neoplasms.

Si looga saaro cudurrada wadnaha, taas oo noqon karta labadaba sababta asaasiga ah ee qufaca (wadna xanuunka daba dheeraada) iyo dhibaato ka timaadda neefsashada oo daba dheeraatay (waxa loogu yeero cor pulmonale), waxaa lagu talinayaa in la sameeyo. electrocardiography (ECG) iyo echocardiography (ultrasound ee wadnaha).

Mid ka mid ah marxaladaha ugu muhiimsan ee ogaanshaha, taas oo, nasiib daro, inta badan waa la dayacay mulkiilayaasha sababtoo ah baahida loo qabo in la siiyo suuxinta xayawaanka, waa bronchoscopy oo leh dhaqdhaqaajin bronchoalveolar ah si aad u hesho suufka hawo-mareenka iyo boronkiitada. Suugaanta la helay ayaa lagama maarmaan u ah baaritaanka cytological iyo tallaalka microflora iyada oo la go'aaminayo dareenka bakteeriyada. Cytology waxaa la sameeyaa si looga saaro habka xasaasiyadda (xiiso leh, tiro kordhaysa oo eosinophils ah ayaa la heli doonaa) cudurada bakteeriyada iyo fungal (tiro kordhaysa ee neutrophils ayaa la heli doonaa). Nasiib darro, waa in maskaxda lagu hayaa in tiro badan oo eosinophils ah iyo / ama neutrophils sidoo kale laga heli karo joogitaanka habka buro. Waxa kale oo la jecel yahay in la sameeyo tiro tiro ah oo ah unugyada bakteeriyada si loo kala saaro faddaraynta microflora caadiga ah ee caabuqa mareenka neefsiga dhabta ah, iyo sidoo kale in la sameeyo baaritaanka PCR ee joogitaanka Mycoplasma (Mycoplasma) iyo Bordetella (Bordetella bronchiseptica).

Daaweynta Neefta Eeyaha

Daaweynta neefta ee eeyaha waxay u baahan tahay hab dhammaystiran. Marka lagu daro magacaabista daawooyin gaar ah, waxaad u baahan tahay inaad xakamayso nadaafadda deegaanka, miisaanka xayawaanka, iyo sidoo kale joogitaanka waxyeellooyinka ka yimaada daaweynta loo qoray.

Caadi ahaan looma baahna daawaynta bukaan-jiifka, marka laga reebo marka daawaynta ogsajiinta, dawooyinka xididada, iyo hababka kale ee loo baahan yahay in mulkiilayaashu aanay guriga ku samayn karin.

Haddii ay jiraan calaamado muujinaya xannibaadda hoose ee marin-haweedka jimicsiga dartiis, waa in la xaddidaa. Si kastaba ha ahaatee, jimicsi dhexdhexaad ah ayaa laga yaabaa inuu ku caawiyo haddii ay lagama maarmaan tahay in la fududeeyo marinka dheecaanka bronki iyo in la yareeyo miisaanka jidhka ee xayawaanka aadka u cayilan. Xeerka ugu muhiimsan waa in culeysku uu xaddido ilaa xad in dadaalka jireed uusan sababin qufac.

Xayawaanka aadka u cayilan ayaa lagula taliyaa cuntooyin kaloori yar oo gaar ah, sababtoo ah waxaa la xaqiijiyay in miisaanka xad-dhaafka ah uu si xun u saameynayo habka cudurka. Waxaa muhiim ah in milkiilayaasha ay fahmaan in miisaanku uu yahay qayb muhiim ah oo ka mid ah daaweynta, daciifinta muujinta cudurka, oo aan had iyo jeer si buuxda u bogsan.

Saldhigga daaweynta muddada-dheer waa daawooyinka hormoonnada (glucocorticoids). Qiyaasta bilowga ah ee dawada waxaa go'aamin kara oo kaliya dhakhtar. Markay darnaanta calaamadaha hoos u dhacdo, qiyaasta iyo tirada qiyaasaha ayaa si tartiib tartiib ah loo dhimay 2-4 bilood. Xaaladaha intooda badan, qiyaasta dayactirka ugu yar ee waxtarka leh ayaa loo qoraa isticmaalka joogtada ah, si kastaba ha ahaatee, xulashada qiyaasta ayaa si adag loo fuliyaa si shakhsi ahaaneed. Nasiib darro, waa in maskaxda lagu hayaa in isticmaalka muddada dheer ee daawooyinka hoormoonka ay keeni karto horumarinta tiro dhibaatooyin ah. Xayawaanka la saadaaliyay ayaa laga yaabaa inay yeeshaan sonkorowga mellitus, wadne xanuunka wadnaha, caabuqa kaadida, iatrogenic hyperadenocorticism (Cushing's syndrome). Arintaan, bukaanada qaata daawaynta hoormoonka waa in ay maraan baaritaan joogto ah oo uu takhtarku sameeyo oo ay qaadaan baaritaanada dhiiga (guud iyo biochemistry) si ay ula socdaan horumarka dhibaatooyinka.

Antibiyootiga waxaa loo isticmaalaa go'doominta microflora ee dheecaanka mareenka neefsiga. Koorsada daaweyntu waa 10-14 maalmood iyadoo la raacayo natiijooyinka dhaqanka xaakada ee laga helay natiijada bronchoscopy, si loo go'aamiyo dareenka microflora. Haddii dhaqanka u nuglaanta ka hortagga jeermiska aanu suurtogal ahayn, antibiyootiga ballaadhan ee leh bioavailability sare iyo sunta ugu yar (tusaale, synulox) ayaa la doortaa.

Iyada oo la socota daaweynta hoormoonka iyo bakteeriyada, dhakhtarku wuxuu qori karaa bronchodilators - taas oo ah, daawooyinka caawiya ballaarinta marinnada hawada, hagaajinta dhaqdhaqaaqa diaphragm, iyo yaraynta cadaadiska marinka sambabada. Sida caadiga ah, daawooyinkan waxaa loo qoraa qaab neefsashada.

Xaaladaha qaarkood, joogitaanka qufac dheer, qalalan, daciif ah, daawooyinka antitussive ayaa loo qoraa.

Saadaasha

Saadaasha neefta la xaqiijiyay ee eyga waxay kuxirantahay darnaanta cudurka, darnaanta calaamadaha, dulqaadka daawaynta, jawaabta daawooyinka, iyo joogitaanka cudurada.

Waxaa muhiim ah in qofka iska leh uu fahmo in neefta bronki ay caadi ahaan kor u kacdo waqti ka dib oo daawaynta dhamaystiran ay dhif tahay (kaliya haddii sababta cudurka la aqoonsan karo lana tirtiri karo). Waa suurtogal in la yareeyo soo noqnoqda weerarada, laakiin si buuxda looma tirtiri karo.

Eeydu waa in la qiimeeyaa 3-6 biloodba mar si loo ogaado calaamadaha xumaanta wakhtiga ku habboon. Sida ugu dhakhsaha badan calaamadaha xiiqda ama calaamadaha kale ee cidhiidhiga neefsashada, mulkiiluhu waa inuu la xiriiraa dhakhtarka xoolaha.

Maqaalku maaha baaq ficil!

Si aad u hesho daraasad faahfaahsan oo ku saabsan dhibaatada, waxaan kugula talineynaa inaad la xiriirto takhasusle.

Waydii dhakhtarka xoolaha

16 September 2020

La cusbooneysiiyay: Febraayo 13, 2021