Dhiig shubista eeyaha

 Hemotransfusion waa ku shubista xoolaha buka oo leh dhiig dhan, ama qaybo, ama diyaarinta borotiinka balaasmaha. Tani waa nidaam aad u halis ah.80% ee kiisaska, dhiig ku shubista eeyaha waxaa sababa dhiig-yaraan, iyo 20% - shoogga dhiigbaxa. Dhiig ku shubista mararka qaarkood waxay badbaadisaa nolosha eyga waxayna door muhiim ah ka ciyaartaa sidii looga gudbi lahaa xaalad halis ah.

Ujeedada dhiig shubista eeyda

1. Beddelka Erythrocytes ee laga helo deeq-bixiye waxay ku sii jiraan dhiigga qaataha ilaa 1-4 bilood, taasoo kordhisa heerka ogsijiinta unugyada.
2. Kicinta - saamaynta nidaamyada iyo xubnaha kala duwan ee eyga.
3. Hagaajinta hemodynamics. Hagaajinta shaqada nidaamka wadnaha, kordhinta mugga daqiiqada wadnaha, iwm.
4. bartilmaameedka hemostatic. Homeostasis waa la kiciyay, hyperoagulation dhexdhexaad ah ayaa la arkay.

Tilmaamaha loogu talagalay in lagu shubo dhiigga eeyaha

1. Dhiigbax ba'an oo la aqoonsaday, kaas oo lagu tilmaamo xuubabka xuubka, daciifnimada iyo garaaca wadnaha oo soo noqnoqda, lugaha qabow.
2. Dhiig luminta joogtada ah iyo hemodynamics oo aan degganayn, taas oo muujinaysa la'aanta ogsajiinta ee unugyada tiro ku filan.
3. Dhiig-yarida aan soo kabsaneyn ee etiologies kala duwan.
4. xinjirowga dhiigga oo la iska dhaxlo ama la helay, thrombocytopenia, leukopenia, hypoproteinemia.

Waxyaalaha dhiiga lagu shubo ee eeyaha

Habka ugu fudud ee lagu heli karo walxo ka yimid dhiig cusub oo dhan. Sidaa darteed, waxaa si weyn loogu isticmaalaa daawaynta xoolaha. Erythrocytes waa qasacadaysan, kaydsan oo la qaboojiyey (heerkulka 3-6⁰C) oo la isticmaalo 30 maalmood ama ilaa erythrocytes ay noqdaan kuwo midab leh. Erythromass waa lagama maarmaan si loo buuxiyo kaydka erythrocytes (loogu talagalay dhiig-yarida joogtada ah) ama khatarta ah in lagu kordhiyo mug dheeri ah oo dareere ah. Waxa kale oo loo isticmaalaa luminta dhiigga degdega ah (oo lagu daro crystalloids). Plasma waa lagama maarmaan si loo soo celiyo arrimaha xinjirowga, oo ay ku jiraan. qaybaha aan degganayn. Alaabta waxaa lagu kaydiyaa -40⁰C 1 sano gudahood. Kahor inta aan la shubin, waxaa lagu kululeeyaa +30-37⁰C, ka dibna lagu duro jidhka eyga sida ugu dhakhsaha badan.

Hababka maamulka

Sida caadiga ah, dhiigga iyo qaybihiisa ayaa la maamulaa xididka. Haddii aysan suurtagal ahayn in dhiigga lagu duro xididka (caabuq, barar daran), faleebo gudaha ah ayaa la isticmaalaa.

Khatarta iyo Dhibaatooyinka Dhiig-shubidda Eeyaha

Dhibaatooyinka ba'an waxay la xiriiraan xadgudubka ka kooban aashitada-saldhigga dhiigga, khaladaadka farsamada ku shubista, iyo khalkhalka hemodynamic. Dhibaatooyinka dib u dhaca ayaa laga yaabaa inay la xiriirto ku shubista kuleyl badan, hemolyzed ama dhiig cudurka qaba: shubitaanka ka dib (hemolytic) shoog, citrate (anaphylactic) shoogga, cudurrada faafa. Dareen-celinta aan difaaca jirka ahayn (qaab ba'an) waxay u muuqdaan qandho. Sababtu waa falcelinta u dhaxaysa antigen iyo antibody ku lug leh platelet, granulocytes ama lymphocytes, ama wasakhowga bakteeriyada dhiiga. Mararka qaarkood waxaa jira dareen-celin xasaasiyadeed (urtikaria oo leh cuncun iyo finan). Culeyska kordhay ee habka wareegga dhiigga waxaa lagu muujiyaa matag, tachycardia, xanaaq, qufac, neefta oo ku dhegta ama cyanosis. Qodobbada kale ee khatarta ah:

• bararka sambabada
• caabuq la kala qaado
• qandho
• Dhiig-baxa ka dib culeyska xad-dhaafka ah ee wareegga dhiigga
• hypervolemia
• falcelinta dhiig-shubka ka dib
• cilladda xubnaha badan ee fashilka, iwm.

 Sambabada, beerka, qanjidhada endocrine iyo nidaamyada iyo xubnaha kale ayaa laga yaabaa inay saamayso. Culayska xad-dhaafka ah wuxuu keeni karaa kala-bax degdeg ah iyo wadne istaag. Ku shubista waxay keeni kartaa saameyn immunomodulatory ah waxayna kordhisaa halista caabuqyada isbitaallada, dhaawaca sambabada oo ba'an, cudurrada difaaca jirka. Dhibaatada ugu daran waa shoogga anaphylactic. Haddii xitaa calaamado yaryar ay muuqdaan, ku shubista waa in la joojiyaa sida ugu dhakhsaha badan.

Dhiig ku shubista eeyaha sida habka daaweynta

Nidaamkani wuxuu noqday mid aad muhiim u ah sannadihii ugu dambeeyay. Faa'iidooyinkeeda ayaa si isdaba joog ah loo xaqiijiyay daaweynta tiro ka mid ah cudurrada dhiigga. Sababtoo ah fududaanta nidaamka kooxaynta dhiiga canine iyo heerarka hoose ee isoantibodies si dabiici ah u dhaca, dhakhaatiirta xoolaha waxay ku dhawaadaan inay iska indhatiraan la'aanta noocyada dhiiga ee u dhexeeya qaataha iyo ku-deeqaha. eyga oo aan waxyeello u geysan caafimaadka (ilaa 10 ml / kg). Tijaabada dhiigga ee xigta waxa la sameeyaa ugu dambayn 45 – 60 maalmood.

Yaa noqon kara deeq bixiye

Marka eyga lagu shubo dhiigga koox kasta. Laakiin haddii shubid danbe loo baahdo, nooca dhiiggu waa inuu iswaafaqaa. Eeyaha Rh-negative waxay heli karaan oo kaliya dhiiga Rh-negative. Dhiig kasta waxaa heli kara eeyaha Rh-positive ah. Mararka qaarkood waxaa loo baahan yahay dhiig ku shubid degdeg ah. Xaaladdan oo kale, mid ka mid ah ku-deeqaha "random" ayaa loo isticmaalaa (ey caafimaad qaba oo ku dhammaaday rugta tallaalka, cidi jarista, iwm.) ama xayawaanka mid ka mid ah dhakhaatiirta. Xayawaanku waa inuu ahaadaa 1,5 ilaa 8 sano jir, waa inuu ahaadaa mid caafimaad leh. Miisaanka jidhka eeyga ku-deeqaha (cufka murqaha) waa inuu ka badan yahay 25 kg. Nooca dhiiga ugu fiican waa DEA 1.1. taban. Haddii ku-deeqaha uu yahay dheddig, waa inay noqotaa mid aan waxba ka jirin. Deeq-bixiyuhu waa inaanu ka tagin aagga deegaanka.

La socoshada xaalada eyga xiliga dhiiga lagu shubayo

15-30 daqiiqo kasta inta lagu jiro ku shubista iyo 1, 12, 24 saacadood ka dib habsocodka, xuduudaha soo socda ayaa la qiimeeyaa:

1. Dhaqanka.
2. Tayada iyo xoojinta garaaca wadnaha.
3. Heerkulka malawadka
4. Dabeecada iyo xoojinta neefsashada.
5. Midabka kaadida iyo balaasmaha.
6. Midabka xuubka, wakhtiga buuxinta xididka.
7. Waqtiga prothrombin iyo hematocrit ayaa la kormeeraa ka hor, isla markiiba ka dib dhamaystirka, iyo 12 iyo 24 saacadood ka dib shubitaanka.

Kooxaha dhiiga eeyaha

Waxaa la aaminsan yahay in eeyadu leeyihiin 7 nooc oo dhiig ah. Tani gabi ahaanba run maaha. Liiska A - G waa nidaamka kooxaha dhiigga, ama halkii, kaliya 1 ee fursadaha "sii dayn" 1961. Tan iyo markaas, isku dayo badan oo badan ayaa la sameeyay si loo habeeyo xogta, iyo 1976-kii ayaa la sameeyay magaca DEA, kaas oo hadda guud ahaan laga aqbalo Maraykanka. Marka loo eego magac-u-yaalkan, nidaamyada dhiigga waxaa loo magacaabi karaa sida DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 iyo DEA 8. Nidaamka DEA 1 waa kan ugu caafimaad ahaan khuseeya. Nidaamkani waxa uu leeyahay 3 lammaane-protein iyo 4 nooc oo suurtagal ah: DEA 1.1., 1.2, 1.3 iyo 0. Hal eey waxa uu leeyahay 1 nooc oo kaliya. Laakiin eeydu ma laha unugyada difaaca jirka ee antigens ee kooxda kale, markaa eyga aan waligiis hore loogu shubin waxaa lagu shubi karaa dhiig iyada oo aan la soconin DEA 1.1, ku shubista ayaa noqon doonta mid waxtar leh. Laakin haddii dhiig labaad lagu shubo loo baahdo, dhibaatooyin ayaa suurtagal ah. Marka DEA 1 lagu shubo qaataha taban (phenotype 0) ee dhiiga deeq bixiye DEA 1 togan ( phenotype kasta marka laga reebo 0), qaataha jirkiisa 7 ilaa 10 maalmood ka dib wuxuu awoodaa inuu soo saaro unugyada difaaca jirka ee DEA 1 antigen, kaas oo burburiya antigen. unug kasta oo dhiigga cas ah, oo sita antigen-kan. Mustaqbalka, qaataha noocan oo kale ah wuxuu u baahan doonaa oo kaliya ku shubista DEA 1-dhiig diidmo ah, haddii kale, halkii caadiga ah ee 3 toddobaad, ku-deeqaha erythrocytes ku noolaan doonaa jidhka qaataha, ugu fiican, oo kaliya dhowr saacadood, ama xataa dhowr daqiiqo, kuwaas oo. waxay baabi'isaa saamaynta dhiig-shubka, waxayna xitaa ka sii dari kartaa xaaladda. Xaaladdan oo kale, ku-deeqaha togan ee DEA 1 waxaa lagu shubi karaa dhiigga DEA 1-negative, si kastaba ha ahaatee, iyada oo shardi ah in ku-deeqahani aanu waligiis qaadan. DEA 1 antigen waxaa u taagan dhowr nooc: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. dhiiga DEA 1. Unugyada difaaca jirka ee ay soo saartay waxay isla markiiba burburiyaan unugyada dhiigga cas ee DEA 1.1. oo keena fal-celin dhiig-yaraan ah, oo ay ka buuxaan dhibaatooyin daran. Xaaladdan oo kale, unugyada dhiigga cas ee leh DEA ​​1.2 iyo 1.3 ayaa agglutinate unugyada difaaca jirka, laakiin ma baabi'in doonaan (in kasta oo tani ay sidoo kale u xun tahay bukaanka). Haddii aan ka hadalno nidaamka DEA 3, eeygu wuxuu noqon karaa mid wanaagsan DEA 3 ama diidmo. Ku shubista DEA 3 dhiig togan oo lagu shubo xayawaan leh unugyada difaaca-kooxeed ee habboon (la helay ama la iskiis) waxay burburiyaan unugyada dhiigga cas ee ku-deeqaha waxayna sababi kartaa falcelin dhiig-shubitaan ah 5ta maalmood ee soo socda. Nidaamka DEA 4 sidoo kale wuxuu leeyahay + iyo - phenotypes. La'aanteed tallaal hore la'aan, DEA 4-eyda xun ma laha unugyada difaaca jirka ee DEA 4. Ku shubista soo noqnoqda ee DEA 4-qaade taban, xitaa haddii ay jiraan unugyada difaaca jirka ee DEA 4, ma keeno fal-celin dhiig-bax. Si kastaba ha ahaatee, kiis dhiig-baxa ayaa lagu yaqaanaa eeyga oo helay dhiig aan ku habboonayn dhowr jeer oo isku xigta. Nidaamka DEA 5 sidoo kale waa mid togan oo taban. 10% DEA 5-negative xayawaanku waxay leeyihiin unugyada difaaca jirka ee DEA 5. Dhiig ku shubista bukaanka dareenka leh waxay sababtaa falcelinta hemolytic iyo dhimashada erythrocytes ee deeqaha saddex maalmood gudahood. Nidaamka DEA 6 wuxuu leeyahay 2 nooc, + iyo -. Sida caadiga ah, ma jiraan unugyada difaaca jirka ee antigen-kan. Ku shubista dhiigga ee qaataha dareenka leh waxay keentaa falcelin dhexdhexaad ah iyo hoos u dhac dhexdhexaad ah oo ku yimaada nolosha unugyada dhiigga cas ee ku deeqaha. Nidaamka DEA 7 wuxuu leeyahay 3 nooc: taban, 0, iyo Tr. Unugyada difaaca jirka ee Tr iyo 0 waxay ku jiraan 25% xayawaanka DEA-negative, laakiin ma laha saameyn dhiig-bax oo cad. Laakiin dareenka xiga, kuwa kale ayaa la soo saaraa kuwaas oo awood u leh inay ku qurxiyaan dhiiga deeqaha wax ka yar 3 maalmood. Nidaamka DEA 8 si sax ah looma baran. Marka lagu daro kuwa kor ku xusan, waxaa jira nidaamyo kale oo aan lagu darin DEA, tan iyo markii la helay dhawaan, iyo tiro ka mid ah hababka gaarka ah ee noocyada qaarkood (tusaale, eyda bari - Shibu-in, iwm.) Waxaa jira qalab lagu ogaanayo. si loo go'aamiyo maqnaanshaha ama joogitaanka DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 iyo 7 antigens, laakiin aad bay qaali u yihiin. Sida caadiga ah, xaqiiqda dhabta ah, gaar ahaan magaalooyinka yaryar, ma jiraan deeq-bixiyeyaal diyaarsan, iyo iswaafajinta waxaa lagu go'aamiyaa "muraayadda".